요양병원 건강보험청구관리사 Home > 자격검정원 > 요양병원 건강보험청구관리사

등록민간자격(제2016-002708)

직무내용

요양병원에서 건강보험 요양급여(의료서비스)를 제공함에 있어 요양병원 질병군 정액제 수가 및 그 외 요양급여 비용 산정지침 등을 적용하여 요양급여비용총액을 산정하고, 보험자 부담분에 대해 청구액을 산정하여 청구하며, 청구 후 사후관리인 이의신청, 재심사조정청구, 심사청구, 보완청구, 추가청구, 정산재청구 등을 관리하는 직무이다.

자격종목	등급	검정기준
요양병원 건강보험청구관리사		요양병원 건강보험에 관한 지식을 갖추고 요양병원 질병군 정액수가 및 그 외 요양급여비용 산정지침 과 요양급여비용 청구방법 및 명세서 작성을 할 수 있는 지에 대한 여부는 물론 사후관리를 할 수 있는지에 대한 여부

교과목	교과목	세부교과목	문항수	상세내역
1교시(100문항/100점) /100분	[이론] 제1과목	의학용어	15	-
		의료관계법규	15	의료법, 의료기사법,감염병 예방 및 관리
		질병군 및 병원정보시스템	15	병원정보시스템, 자료관리
		노인 장기요양보험법	15	건강보험법
		요양급여비용 산정지침	25	진료수가산정방법
		요양급여비용 청구관리	15	행정해석 및 사후관리
2교시(20문항/100점) /100분	[실기] 제2과목	질병군 수가 산정	10	-
		진료행위별 명세서 작성	10	-

시험방법

• 시험 시간09:30 ~ 11:10 (100분) 제1교시 이론11:20 ~ 13:00 (100분) 제2교시 실기
• 출제방법이론(객관식 4지 선다형), 실기(주관식)
• 합격 준거과목별 100점 만점에 60점 이상 ‣ 과락40점

자격종목	응시자격
요양병원 건강보험청구관리사	요양병원 건강보험 실기 교육 30시간 이상 교육 이수자 또는 보건행정과 또는 보건행정관련학과 1년 이상 수료자

응시료

30,000원 (필기 + 실기시험)
- 환불규정 : 접수마감 전까지 100% 환불 / 검정 당일 취소 시 30%공제 후 환불